青浦区建设工程企业资质复查资料目录
企业名称（盖章）
序号
内容
页码
1
《上海市建筑业施工企业资质自查表》（附件2）
2
工商营业执照
3
《建筑业企业资质证书》正本、副本
4
《建筑业企业诚信手册》
5
《安全生产许可证》副本
6
近三年《资产负债表》、《损益表》
7
中级以上职称的工程技术人员证书（高工、工程师证书）及交金情况
8
项目经理、建造师证书
9
《代表工程业绩表》（附件5）
10
代表工程（一）（如：中标通知书、合同、竣工验收备案资料）
11
代表工程（二）
12
代表工程（三）
13
获得奖励的文件（奖杯照片等）
14
针对发生市场行为、工程质量和安全、诚信状况、用工管理、拖欠民工工资等方面不良记录的整改报告（有不良记录企业提供）
15
其他
联系人： 电话：
注：1、附件资料均为复印件，每张复印件上加盖单位公章，并请带好原件来核验。
2、 自查表中填写所有有职称的工程技术和经济管理人员情况，原件只需提供中级以上职称的工程技术人员证书。
3、附件5下载 http://app.shqp.gov.cn/upload_files/shol/electroForms/345/fujian51009.doc
上海市建筑业施工企业资质自查表
企 业 法 定 代 表 人 声 明
本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明，本企业此次填报的《上海市建筑业施工企业资质自查表》的内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次提供的资料如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。
（公章）
企业法定代表人：（签名）
年 月 日
企业名称
公司类型
企业注册地址
所属区县
邮编
企业办公地址和电话
营业执照注册号
资质证书编号
安全生产许可证编号
法定代表人
联系电话/手机
企业经理
应急联系人（1）
应急联系人（2）
企业资质状况
企业资质
资质等级
批准日期
主项：
增项：
二OO 年 月 日
企业从业人员状况
从业人员年末人数 人； 年末离退休人员 人
从业人员年平均人数 人； 其中：管理人员 人
有中专以上学历 人
工程技术人员
总数 人
有职称人员 人
其中：中级职称 人
高级职称 人
聘用退休技术人员 人
项 目经 理
总 数 人
一级 人； 二级 人； 三级 人
企业经营状况
注册资本
万元
实收资本
净资产
国有资本
工程结算收入
法人资本
建筑业劳动生产率
万元/人
个人资本
在建工程（本市）
个数
工程造价
在建工程（外地）
在建工程（境外）
外资企业填写
外商投资批准证书号
企业类型
外资投资比例
%
中方投资比例
投资者一
名称
国籍
投资者二
投资者三
办公场所
平方米
性质
生产用厂房
设 备
台（件）
设备净值
近一年来有无下列行为：
次数
1、与建设单位或者企业之间相互串通投标，或者以行贿等不正当手段谋取中
标的；
（ ）
2、未取得施工许可证擅自施工的
3、将承包的工程转包或者违法分包的
4、严重违反国家工程建设强制性标准的
5、发生过三级以上工程建设重大质量安全事故或者发生过两起以上四级工程
建设质量安全事故的
6、隐瞒或者谎报、拖延报告工程质量安全事故或者破坏事故现场、阻碍对事
故调查的
7、按照国家规定需要持证上岗的技术工种的作业人员未经培训、考核，未取
得证书上岗，情节严重的
8、未履行保修义务，造成严重后果的
9、违反国家有关安全生产规定和安全生产技术规程，情节严重的
10、其他违反法律、法规的行为
企业在册项目经理（建造师）名单
姓名
身份证号码
专业
级别
证书编号
注：项目在册经理名单表可复制加页
企业在册有职称的工程技术和经济管理人员名单
学历
职称
毕业时间/院校
注：企业在册有职称的工程技术和经济管理人员名单表可复制加页
