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编号：企变（200 ）第 号
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企业名称
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联系人
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联系电话
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事由
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企业承诺
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=" 本企业对变更的数据、内容真实性负责，并承诺我们所提供的一切资料都是真实、有效、合法的，如有弄虚作假及其他违法违规行为，本企业愿意承担相应责任。 "> 本企业对变更的数据、内容真实性负责，并承诺我们所提供的一切资料都是真实、有效、合法的，如有弄虚作假及其他违法违规行为，本企业愿意承担相应责任。 |
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（企业公章） |
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法定代表人（签章）： |
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年 月 日
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窗口受理意见
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=" 该企业申报资料齐全，基本符合要求，拟同意变更。 "> 该企业申报资料齐全，基本符合要求，拟同意变更。 |
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经办人： |
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年 月 日
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管理部门 意见
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审核人/审定人：
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| (变更专用章) |
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年 月 日 |
| 注：1.若涉及5项以上变更需领导审定意见。 |
| 2.本表一式三份，一份留窗口，一份留科室，一份由企业交建委办公室。 |
| 3.涉及建材企业备案类变更：本表一式两份，一份留窗口，一份留科室。 |
