编号：

企业名称<全称>
本公司委派          （身份证号码为                    ）领取企业IC卡，根据本公司实际情况申请领取 主卡□ 壹张，副卡（预约）□      张，请予以核准。   领卡人请携带本人 身份证领取IC卡 法定代表人（签署）：                  企   业   公   章： 日             期：      年   月   日
以下由管理部门填写
同意领取主卡□ 壹张，副卡（预约）□      张，诚信手册□壹本。   青浦区建筑管理所（盖章） 签  发  人：                   签 发 日期：    年    月    日
以下由制卡部门填写                  制卡部门：上海建坤信息技术有限责任公司                                        地址： 小木桥路683号底楼服务大厅                                        电话： 54614788*1042
企业统一编码：                                                             主卡卡号：                             副卡卡号：
发卡人员：               核对人员：            录入人员： 日    期：               日    期：            日    期：